sexta-feira, 27 de julho de 2012

DIA MUNDIAL DA HEPATITE

No Dia Mundial da Hepatite,ONU pede mais prevenção e tratamento. Doença mata 1 milhão de pessoas por ano;maioria dos infectados não sabe que tem o vírus. Neste sábado,28 de julho, as Nações Unidas marcam o Dia Mundial das Hepatites. Segundo a OMS, a grande maioria das pessoas infectadas não sabe que tem o vírus. Com um apelo por mais prevenção, diagnóstico e tratamento, a agência da ONU pretende combater a hepatite viral, de forma eficiente. A doença é uma inflamação do fígado que mata 1 milhão de pessoas por ano.Além disso,gera doenças crônicas em 500 mil. A hepatite também é a maior causa de câncer no fígado e de cirrose. "São doenças assintomáticas , de grande prevalência no país, e que ainda carecem de maior efetividade de campanhas governamentais,por parte do Ministério da Saúde e gestores públicos de saúde.Existe muita ausência de campanhas,de detecção precoce,de divulgação e também de esclarecimento à população com informações.Ainda há uma grande faixa de contaminação sem que as pessoas tenham a informação." Para marcar o Dia Mundial da Hepatite,este ano,a ONU escolheu o tema "Está Mais Perto do Que Você Imagina"

quinta-feira, 26 de julho de 2012

GRUPO OTIMISMO

Foi lançado um selo comemorativo dos Correios,o concurso "Arte,prevenção e hepatites para tatuadores e manicures" com o qual os profissionais dessas áreas podem participar enviando trabalhos criativos de pintura de unhas ou desenho de tatuagens relacionados à prevenção da doença e,também, a campanha contra hepatites estará presente no jogo de futebol BahiaxCorinthians,no domingo (29), às 16h,no Estádio Pituaçu,em Salvador (BA).Em relação a introdução dos novos medicamentos o ministro anunciou que já está aprovada a incorporação dos inibidores de protease Boceprevir e Telaprevir faltando somente que a CONITEC publique a autorização no Diário Oficial, o que deve acontecer nestes dias.Após a publicação o ministro explicou que em aproximadamente seis meses os novos medicamentos estarão disponíveis para os pacientes do SUS, o que deve acontecer provavelmente em fevereiro de 2013.A estimativa de pacientes que serão beneficiados com os novos medicamentos passou de 2.500 para 5.000,fruto da pressão de 49 ONGs que no dia 17 de julho enviaram Ofício ao ministro reivindicando menos restrições para o novo medicamento.Assim mesmo,a expectativa,segundo palavras do ministro é que terão direito aos inibidores de protease somente os pacientes com fibrose avançada ou cirrose atendidos em centros de referência que possuem equipe completa de tratamento multidisciplinar.Foi informado que já foram distribuidos 430.000 testes rápidos aos Cotas (isso dá aproximadamente 1.000 testes por centro de testagem) estando previsto distribuir 1,4 milhões até o final do ano,objetivando atender mulheres grávidas durante o pré-natal.Uma campanha por meio de cartazes e um jingle para rádio incentivará a testagem e a vacinação para hepatite B.É mais um passo na luta para ampliar atendimento e qualquer anuncio deve ser olhado com bons olhos, mas o alcance e os recursos merecem uma crítica mais que dura .Vejamos porque: -O orçamento para a campanha de divulgação é de 2 milhões,quantia insignificante em relação as verbas para as campanhas da AIDS. Continua a hepatite sendo a prima pobre da AIDS no Departamento DST/AIDS/Hepatites. -A colocação que os novos medicamentos atenderão somente pacientes com elevado dano hepático que se encontram em centros de referência certamento causará apreensão em pacientes e médicos.Como ficarão pacientes atendidos em hospitais de menor porte,das cidades pequenas do interior ou por médicos particulares?Deverão eles ser transferidos para os grandes centros de referência? Como isso vai acontecer se os grandes centros já estão lotados de pacientes?Não é difícil imaginar que certamente todos aqueles que se sentirem excluidos por ter indicação de uso dos novos medicamenos,seja por estarem atendidos em unidades de menor porte ou, ainda,nãoterem chegado a gravidade do caso(elevada fibrose ou cirrose) estarão recorrendo a Justiça para obter tratamento.O mesmo acontecerá com aqueles que devido ao seu quadro não é recomendado aguardar por mais seis meses, quando o agravamento da saúde os poderá excluir obter de qualquer nbenefício com o tratamento

sexta-feira, 20 de julho de 2012

PORTARIA 3.439-DIÁRIO OFICIAL-

DE 11 DE NOVEMBRO DE 2010 Altera os arts. 3,15,16 e 63 e os Anexos I,II,III,IV, e V à Portaria 2.981/GM/MS,de 26 de novembro de 2009,republicada em 1 de dezembro de 2009. ANEXO I GRUPO 1B:Medicamentos financiados com transferência de recursos financeiros pelo Ministério da Saúde para tratamento das doenças contempladas neste componente. Acitretina 10mg (por cápsula) Acitretina 25mg (por cápsula) Alfadornase 2,5mg (por ampola) Alfaepoetina 1.000 UI injetável (por frasco-ampola) Alfaepoetina 3.000 UI (por frasco-ampola) ALFAEPOETINA 10.000 UI (POR FRASCO-AMPOLA)(PORTADORES DE HEPATITE C NOSSO CASO) Amantadina 100 mg (por comprimido) Bromocriptina 2,5mg (por comprimido ou por cápsula de liberação retardada) Bromocriptina 5,0mg (por cápsula de liberação retardada) Cabergolina 0,5mg( por comprimido) Ciproterona 50mg (por comprimido) Danazol 50 mg (por cápsula) Danazol 100mg (por cápsula) Danazol 200 mg (por cápsula) Deferasirox 125mg (por comprimido) Deferasirox250mg(por comprimido) Deferasirox 500mg (por comprimido) Deferiprona 500mg (por comprimido) Desferroxamina 500mg injetável (por frasco-ampola) Desmopressina 0,1 mg/ml aplicação nasal (por frasco de 2,5 ml) Entacapona 200mg (por comprimido) FILGRASTIN 300 mcg injetável (por frasco)PORTADORES DE HEPATITE C NOSSO CASO Galantamina 8mg (por cápsula de liberação prolongada lineração prolongada) Galantamina 16 mg (por cápsula de liberação prolongada) Galantamina 24mg ( por cápsula de liberação proçongada) Gosserrelina 3,60 mg injetável (por seringa preenchida) Gosserrelina 10,80 injetável (por seringa preenchida) Hidroxiureia 500mg (por cápsula) Iloprosta 10 mcg/ml solução para nebulização (ampola de 2ml) Imunoglobulina Humana 0,5 injetável (por frasco) Imunoglobulina Humana 1,0 injetável (por frasco) Imunoglobulina Humana 2,5 injetável (por frasco). E muitas outras medicações estão injcluídos neste Grupo 1B.O Estado recebe transferência de recursos financeiros do Ministério da Saúde para tratamento das doenças e não efetua a compra.Gostariamos de saber o motivo.Dra.Alaíde tomou posse hoje na UNICAT nós a conhecemos e esperamos que tenha uma maior sensibilidade para com estes doentes.

terça-feira, 10 de julho de 2012

TEXTO DO DR.EVALDO (CONTINUAÇÃO)

Meus amigos líderes das ONgs! Dividir para controlar é uma prática absolutista de enorme sucesso em um passado político que não combina com a democracia plena que o Brasil vive.Hoje há uma clara tentativa de dividir o Movimento Social, os médicos e outros setores ligados à questão.O discurso do dirigente e a resposta dadas às ONGs demonstram claramente que estão confortáveis.Reflitamos na via oposta.Porque tamanho radicalismo em manter-se em determinadas posturas,mesmo quando questionadas em bases científicas? Caros,digamos não!Não nos contentemos com essa política homeopática de ações de maior ou menor impacto, mas sempre no varejo e de foco inadequado para o tamanho do problema.Se a questão do HIV-Aids foi mais ou menos resolvida isso deveuse a uma mobilização intensa e unida do Movimento Social.O que está em jogo agora são muitas vidas.Numericamente a hepatite C9E B) é muito relevante.Como disseram em editorial recente os incontestáveis e históricos Harvey e Jack Liang, precisamos implementar uma política de diagnosticar e tratar a hepatite C! E insisto: a hepatite C tem pressa.A maioria dos portadores de hepatite C envelheceu.Possuem doenças progredindo mais rápido e comorbidades sérias!Ou tratamos agora/brevemente ou teremos mortes>mortes naturais(são idosos) ou decorrentes da hepatopatia.E, em uma,ou menos , geração o perfil de quem é portado de hepatite C terá mudado completamente.Serão menos pessoas( os outros morrerão de velhice ou pela inanição do Estado e de perfil diferente.Saem os contaminados por sangue não testados e exposição a materiais compartilhados e que tinham sangue(seringas,dentistas,manicures,etc) e permanecem os moradores de rua encercerados e usuários de drogas.Se hoje temos os problemas sobre os quais reflito,o que dirá amanhã? Terá a Sociedade o mesmo empenho para cuidar dos socialmente marginais.Por isso tudo,para quem ainda não entendeu, o que faremos (ou não) agora,reflitirá muito no futuro.A depender do que vier eu não seguirei a recomendação técnica.Entre as evidências cintíficas e uma diretriz torta,fico com as evidências.Entre os pacientes e os dirigentes,fico com o paciente.Entre a iniquidade e a equidade,fico com a equidade e o direito ao acesso universal.Porque além de tudo,sei que melhores terapias não só salvam vidas e reduzem complicações como salvam recursos financeiros.Mas resta um problema.Eu, e tantos outros funcionários públicos não poderemos por força de normas internas prescrever dentro dos hospitais públicos o que avaliamos adequado para cada caso porque ficamos atrelados em normas internas de prescrição.Isso é um a ser abordado,avaliado e modificado pela força do Movimento Social.Está feito o alerta.Estão feitod os pedidos de união,de não se deixar seduzir por catos de sereia.pela pseudo sensação de poder porque somos vez por outro adulados pelo gestor.Bons gestores merecem crédito.Os maus o oposto.E que saiam de suas posições.

TEXTO DO DR EVALDO (CONTINUAÇÃO)

O meu medo é pela falta de políticas para hepatopatia grave!O Varaldo, que estava lá representando as ONGs , foi testemunha que na primeira reunião do novo Comitê Assessor de Hepatites eu levantei a questão de ordem, até então não debatida,da necessidade de termos um levantamento da capacidade assistencial para complicações das hepatites(cirrore,hipertensão portal,hepatocarcino,a,transplante,de medidads de melhorias imediatas e da criação de um subgrupo que abordasse a Carga da Doença associada às hepatites (e sugerí o nome de Jeová para integrá-la.Isso porque tão relevante quanto debater terapia é melhorar assistências às complicações.Disse naquela reunião,e repito aqui,eu,que sou infectologista,nunca encaminhei tantos pacientes para transplante como agora.Pior,vejo meus velhos pacientes morrerem sem esperança ou acesso.Então. é disso que eu tenho medo.Da morte crescente de milhares de brasileiros por conta de cirrose e suas complecações.Da falta de uma política(e ações) claras para enfrentar esse problema.E o que é feito? Um debate e (tímidas) ações em diagnose,prevenção e,sobretudo, assistência baseada em incorporações de IPs.Não é isso.Precisamos de mais! Precisamos agora! Os números mostram que a gestão das hepatites não tem sido um sucesso.As dificuldades de operação, e está aí a carga viral da hepatite B que não me deixa mentir, está aí o verdadeiro "castelo de cartas" assistencial que foi criado pelo suporte dado à diagnose pela Indústria Farmacêutica que não me deixa mentir.Estão aí os nossos companheiros mortos, os que não conhecemos e morreram e, os que morrem sem nem constar nas estatísticas das hepatites que não nos deixam mentir!Dei meu voto de confiança mas o tempo mostra que eu estava certo em ter discordado desde o início.As hepatites,Ministro Padilha,Secretário Jarbas, vão mal e precisam urgentemente da recriação (em bases mais forte e estruturantes)de um Programa Nacional das Hepatites.A incorporação ao Departamento de DST-Aids e Hepatites(?) foi,e é, um enorme insucesso e equívoco! Certamente a próxima data festiva trará o discurso de que o Brasil é um dos pioneiros na incorporção das IPs.Que isso demonstra noso compromisso com a causa!Que as ações ( e aí enumeram-se verbas,metas,planos,etc...\0 demonstram o acerto do Brasil que , a exemplo da Aids, agora enfrenta as Hepatites..\uma claque hipnotizada pelo Poder, ou arregimentada pelos afagos seletivod e egos que precisam do poder para estarem felizes,ou,imobilizadas por uma postura de pseudo-imparcialidadee distanciamento acadêmico-científico aplaudirá.Mas,a dura realidade das opções inadequadas feitas até agora(e que espero a CONITEC ou próprio Ministro revejam)quando em uso na vida real, a falta de uma capilaridade fomentado a iniquidade na assistência e o contínuo crescer das estatísticas morbi-mortalidade trarão um duro choque a quem tiver o trabalho de refletir e observar o macro cenário.(CONTINUA)

TEXTO DO DR EVALDOSTANISLAU

Recentemente um gestor do Ministério da Saúde fez uma gravíssima acusação contras as ONGs.Feito um desagravo,não coletivo,mas muito representativo, e exigida a retratação ou o que saísse das generalidades, a resposta rececebida por parte do Departamento de DST-Aids e Hepatites(?) foi burocrática.E pior, sem a palavra "desculpe" impressa.Isso é muito sério (assim como o não envio da defravação da reunião do Comitê Assessor de dezembro de 2011 sob a alegação de o áudio estar danificado,como reportou Varaldo). Aliás,lembravam na referida resposta do direito constitucional de pleitear na Justiça por medicamentos e acesso à Saúde.Mas, de forma pueril,amendrontavam pelo risco a que pacientes estariam expostos ao usar tais medicações sem as devidas condições.Quero agradecer pela lembrança ao meu direiton e ao de meus pacientes de lutarem.Mas eu já faço há anos junto ao Grupo Esperança.Quando alguns colegas hoje na liderança da gestão ainda eram estudantes de Medicina e acalentavam seus sonhos de poder,lutávamos nos idos do ano 90 pela ribavirina.Depois lutamos pelo interferon pequilado nos anos 2000.E agora, lideramos a prescrição dos Inibidores de Protease.Mais do que isso.\já tenho vários pacientes que passaram da metade da terapia e ESTÃO NEGATIVADOS DESDE O COMEÇO DA UTILIZAÇÃO DOIP ! Pacientes cirróticos , que NUNCA tinham negativado,agora estão desde muito cedo negativos.E isso representa mais de 90% de chance de sucesso.Felizmente a minha rotina tem sido mais feliz.De portador de más notícias,virei semeador de esperança.Dividindo essa experiência com outros colegas já enviamos ao Congresso da ALEH no Perú(aceito) e ao da AASLD (aguardando)onde apresentaremos a nossa experiência de vida real.Não preciso, e portanto.Mais do que não preciso,não quero, que o Departamento me diga quais os direiros e de meus pacientes.Eu já lanço mão desses há anos.E sempre com muita responsabilidade,critério e sucesso.Sigo a boa Ciência,diferentemente de parte de alguns colegas que chegam a omitir dados,referência ou usando o modus operandi de um antigo Ministro de Estado do Brasil que disse a célebre frase,"o que é bom a gente mostra , o que é ruim a gente esconde",justificam o que não é justificável sob a luz das Evidências Científicas-que são usadas naquilo que interessa apenas.Quanto ao terrorismo implícito nos medos,lembro que essa política do medo não deu certo nem eleitoralmente! Eu só uso IPs sob rigoroso controle e certamente quem como eu prescreve já tem conhecimento,experiência e trabalho em ambiente para uso seguro dos mesmos.Aliás,uso que deve ser feito de forma ampla, geral e irrestrita pois é uma falácia que se disseminou que os IPs devem ser usados em ambientes de alta complexidade.Talvez seja fato em situação específica mas a nossa experiência de vida real,de mais de seis meses, grande e fora de ambientes ultra-complexos,demonstra claramente que em um ambiente de rotina assistencial para hepatite C (ou seja em um ambulatório com equipe mínima de aplicação assistida ou concultório privado comum), é possível tratar,sim,com \ip.E ISSO TEM QUE SER CONSIDERADO SOB PENA DE CONDENAR PACIENTES DO INTERIOR,DE CIDADES DESPROVIDAS DE GRANSDES HOSPITAIS,DO ACESSO A UMA TERAPIA NECESSÁRIA.Que culpa tem um paciente de um ambulatório menor de lá estar?Ele é tão cidadão e precisa tanto da medicação quanto quem é acompanhado nos grandes núcleos assistenciais.A condução desse processo fomenta a INIQUIDADE travestida de "preocupação"com a segurança do paciente.Os médicod que já usam IP sabem bem do que falo porque tem experiencia(CONTINUA) próximo

segunda-feira, 9 de julho de 2012

A QUEM INTERESSAR POSSA

Os portadores de Hepatite C crônica no RN que precisam das medicações Filgrastine ou Alfapoetina estão sendo tratados de forma desumana (tipo ratos,baratas etc) pois há 4 meses que está faltando estas medicações e não se tem previsão para chegar.Já fomos à UNICAT procurar saber o novo número do protocolo sobre tais medicações pois o último ficou 11 meses numa gaveta da Secretaria Estadual de Saúde e devolvido à UNICAT sem nada resolverem.A semana passada a UNICAT conseguiu 6 ampola de Filgrstine emprestado da LIGA a quem agradecemos de todo o coração, Eles sabem que esta medicação não serve só para Hepatite C crônica:leucemia,AIDS,tratamentos com AZT e Ganciclovir,transplantado de medula óssea.Tratamento de anemia devida à insuficiência renal crônica em paciente pediátricos e adultos sob diálise e pré -diálise-no tratamento da anemia e redução da necessidade de transfusão em paciente adultos com câncer não mielóide em uso de quimioterapia.em pacientes adultos infectados pelo HIV com anemia,e submetidos ao tratamento com AZT ETC,ETC,ETC,ETC,ETC. Se alguém tem alguem conhecido num destes órgão e possam resolver nossas vidas agradecem a vocês.É UM DESRESPEITO COM A VIDA DO SER HUMANO JÁ TÃO SOFREDOR.